Туберкулезные резервации Лилия Мыц, Львов, для «Главреда» Ни для кого не секрет, что наша пенитенциарная система сегодня является одним из самых крупных «резервуаров» такого страшного заболевания, как туберкулез, эпидемия которого в Украине началась в 1995 году и признана официально.

Многих наших сограждан поразила нашумевшая история Светланы Зайцевой — матери троих детей, которая была приговорена к семи с половиной годам лишения свободы за убийство, которого она не совершала. Спустя некоторое время милиция задержала тех, кто действительно был причастен к преступлению. Суд оправдал молодую женщину, полностью реабилитировал и отпустил на свободу. Однако год, проведенный в СИЗО и колонии, сыграл роковую роль в жизни Зайцевой: в местах не столь отдаленных она заразилась туберкулезом. Болезнь прогрессировала до такой степени быстро, что перед смертью Светлана весила около 20 (!) килограммов.

Почти два года ее мать, ставшая опекуном троих внуков, судилась с государством. Благодаря опытным адвокатам дело удалось выиграть: служители Фемиды приняли решение о выплате 2 млн грн в качестве компенсации семье за причиненный моральный и материальный ущерб. Государственные структуры, не согласные с ним, пытались апеллировать к высшим судебным инстанциям. И лишь после вмешательства Президента и премьер-министра Украины они «успокоились». Однако получить эти деньги истица не успела — сердце не выдержало пережитых испытаний. Опекунство над малышами фактически перешло к их престарелой прабабушке…

Статья 56 Конституции Украины гласит, что каждый имеет право на возмещение за счет государства или органов местного самоуправления материального и морального ущерба, причиненного их незаконными решениями, действиями или бездействием. В иске матери Зайцевой фигурировали «незаконные решения». Если же взять за основу «бездействие», то таких дел может появиться в судах десятки тысяч…

По состоянию на начало этого года, в учреждениях уголовно-исправительной службы Украины содержалось 149,7 тысячи граждан. В колониях отбывают наказание 19,8 тысячи убийц, свыше 100 лидеров организованных преступных группировок, 537 осужденных за бандитизм, 29 тысяч — за разбои и грабежи. Из них свыше 71 тысячи лишены свободы на срок более 5 лет и 1 463 «заработали» пожизненное заключение.

Люди по-разному относятся к тем, кто совершил преступление. В основном, конечно же, и они сами, и их действия воспринимаются негативно (хотя в половине случаев истоки правонарушения все же надо искать в самом обществе, бедном и духовно, и экономически). Да, вор должен сидеть в тюрьме. Однако при этом нельзя забывать, что, попав за «колючку», он продолжает оставаться гражданином страны и находиться под защитой закона, который сам же игнорировал. Мало того, преступник приговорен к лишению свободы, но не к лишению здоровья.

Ни для кого не секрет, что наша пенитенциарная система сегодня является одним из самых крупных «резервуаров» такого страшного заболевания, как туберкулез, эпидемия которого в Украине началась в 1995 году и признана официально. И хотя департамент, курирующий ее, рапортует о снижении уровня заболеваемости в колониях (на 22,8%) и следственных изоляторах (на 44,4%), ситуация отнюдь не радует. Тем более что показатель этот весьма условен и частично уменьшается за счет амнистий и досрочных освобождений, когда в числе первых на волю отправляются именно туберкулезники. Точно так же, как при выписке безнадежных онкобольных, которые «портят» статистику смертности лечебным учреждениям.

«Туберкулез — крайне опасное социальное заболевание, — считает профессор кафедры криминалистики, судебной медицины и психиатрии Львовского госуниверситета внутренних дел Рома Сибирная, которая уже не один год изучает его распространенность в пенитенциарной системе. — Оно относится к десяти заболеваниям, от которых чаще всего на планете умирают люди. В Украине с целью повышения эффективности борьбы с ним принят ряд законов и постановлений. Документов много, да только их требования не выполняются на надлежащем уровне. При изучении медико-правовых аспектов туберкулеза в исправительных учреждениях области было установлено следующее. Основная масса больных наблюдается среди заключенных в возрасте от 20 до 39 лет (73%). Среди осужденных впервые туберкулез был выявлен у 14%, у имеющих 2—3 судимости — 39%, четыре и больше — 47%. В колониях находится в 7 раз больше больных, чем на свободе! Думаю, ситуация в других областях не лучше. Кстати, туберкулез поражает не только осужденных, но и людей, работающих в колониях. И отнесен к профессиональным болезням».

Эта проблема во многих странах, в том числе соседних Польше и Беларуси, давно решена. При поступлении в аналогичные заведения граждане там проходят всестороннее обследование. При выявлении больных их сразу же изолируют в спецучреждения, где они проходят интенсивное лечение. И только когда туберкулез обретает форму, безопасную для окружающих, отправляют в места отбытия наказания. А у нас из-за нехватки мест в следственных изоляторах больные и здоровые нередко содержатся вместе.

Согласно приказу №126 Государственного департамента Украины по вопросам исполнения наказаний от 30 июня 2004 года, нормы питания лиц, больных туберкулезом и инфицированных микобактериями туберкулеза, должны соответствовать определенному постановлению Кабмина от 27.12.2001 г. Что же должно входить в суточный рацион «зека», который страдает этим недугом?

Он включает 220 г пшеничного и 150 г ржаного хлеба, 60 г пшеничной муки, 450 г картофеля, 550 г овощей, 300 г фруктов или цитрусовых, 500 г молока или кисломолочных продуктов, 85 г макарон, круп или бобовых, 220 г мяса, 110 г рыбы, 200 г сока, 100 г кисломолочного и 15 г твердого сыра, 50 г масла, по 10 г маргарина и орехов, 40 г сухофруктов, 30 г сметаны, 20 г подсолнечного масла, одно яйцо, 60 г сахара, 40 г кондитерских изделий, 5 г меда, а также кофе натуральный и злаковый, чай, какао, крахмал, корицу, ванильный сахар, дрожжи, лавровый лист и соль. В определенных случаях допускается замена одних продуктов другими (допустим, капусты свеклой, свежего мяса копченым и т.д.), однако их энергетическая ценность не должна быть меньше 3 198 калорий.

Даже самые большие оптимисты не поверят, что осужденные, больные туберкулезом, все это получают и успешно съедают. По данным того же департамента исполнения наказаний, за счет бюджетных средств организована закупка и централизованная поставка продуктов питания для лиц, лишенных свободы, на сумму 94 млн грн. Если ее разделить на количество заключенных, то получается 627 грн в год, или около 1,80 грн в сутки. Даже с учетом дополнительных финансовых поступлений (от производственной деятельности, сельскохозяйственных и подсобных хозяйств пенитенциарной системы, гуманитарной помощи), которая ненамного увеличивает эту цифру, приобрести все необходимые больным продукты, стоимость которых составляет как минимум 18 грн, просто нереально. А если и возможно, то лишь за счет урезания рациона здоровых…

Как бы там ни было, а отечественная пенитенциарная система пока является аккумулятором туберкулеза, и необходимо сделать все возможное, чтобы он оттуда хотя бы не выходил во внешний мир. Ведь каждый больной, имеющий открытую форму болезни, распространяет ее с огромной скоростью, общаясь с родными и друзьями, посещая магазины и кинотеатры, передвигаясь общественным транспортом. Именно в местах лишения свободы есть то, что способствует эффективной борьбе с эпидемией. А именно — возможность своевременно обнаружить болезнь и организовать надлежащее лечение.

«Приблизительная стоимость курса лечения туберкулеза составляет 3—4 тысячи гривен и длится в среднем 6—8 месяцев. На более поздних стадиях — год-полтора, — говорит главврач Львовского городского медобъединения «Фтизиопульмонология» Роман Квасний. — Однако шанс полностью вылечиться от туберкулеза есть лишь на начальных стадиях. С недавнего времени он стал очень агрессивным. Если раньше тяжелую форму он обретал через 5—8 месяцев, то сейчас через два месяца. Чаще всего медики выявляют заболевание у безработных, которые нерегулярно проходят медосмотры. Из тех 284,5 тысяч львовян, которые в прошлом году сделали флюорографию, туберкулез диагностировали у 188 человек. Из них 12 оказались еще и ВИЧ-инфицированными (всего таких в области 111)».

Сейчас на Львовщине проходит месячник под лозунгом «Украинцы против туберкулеза — остановим туберкулез вместе!». Всех, кто обратится в местные медучреждения с жалобами на состояние здоровья (до зубной боли включительно), сначала будут направлять на флюорографию. Среднестатистический показатель по области (69,4 туберкулезных больных на 100 тысяч населения при 79,8 в целом по Украине), безусловно, может измениться в сторону увеличения. На проведение этой акции выделено 3 млн грн, которые заложены в сметы всех медицинских учреждений региона и пойдут на оплату работы врачей и соответствующих материалов. Кроме того, на продолжение противотуберкулезных мероприятий в этом году из областного бюджета должны выделить еще 5 млн грн — вдобавок к тем средствам, которые поступают из государственной казны. Но достаточно ли этих денег?

В Червонограде, небольшом шахтерском городке на Львовщине, живет 130 больных с активной формой туберкулеза и 500 — с остаточными изменениями этой болезни. Это не считая уже инфицированных людей и тех, кто постоянно контактирует с заразными больными. Стационарное фтизиатрическое отделение закрыто в городе еще два года назад из-за несоответствия санитарно-гигиеническим нормам и аварийного состояния помещения. Всех пытается обслужить только поликлиничное отделение. Амбулаторное же лечение означает одно: больные с открытой формой туберкулеза ходят среди нас. И риск заразиться весьма велик…