Деньги под нож София Романова, для «Главреда» На гамма-нож - специальный аппарат для удаления опухолей в головном мозге, деньги более года собирали всем миром: помочь обещало государство и благотворительные фонды, обычные граждане жертвовали по гривне. Но вскоре благое дело притихло.

И вот совсем недавно Украина приобрела новейшее медицинское оборудование. Правда, не гамма-нож, а линейный ускоритель.

Грипп длиною в жизнь

…К тому времени, как надо было идти в первый класс, Костя Березовский был очень слабеньким, болезненным мальчиком, отставал от своих сверстников как в физическом, так и умственном развитии. Утомляемость была повышена настолько, что учителя были вынуждены перенести уроки из школы в домашние стены.

«Долгое время мы ходили из кабинета в кабинет, – вспоминает Наталья Березовская, мама Кости. – У ребенка находили то одно, то другое. Первоначальные диагнозы, которые ставили нашему сыну, были неправильными. Поэтому и лечили соответственно. Лишь спустя полгода обнаружилось, что причина Костиных неприятностей – опухоль в головном мозге. Сложно сказать, почему она появилась. Как нам после объяснили врачи, с такой опухолью люди могут прожить до глубокой старости. В нашем же случае, возможно, грипп, который сын перенес еще в четыре года, стал толчком для ее развития. А еще нам сказали, что болезнь, обнаруженная у Кости, входит в список болезней, активизировавшихся после аварии на ЧАЭС».

В 1999 году мальчика из родного Луцка направили в Киев, где в Институте нейрохирургии им. А. П. Ромоданова в срочном порядке сделали первую операцию, которая, как и любое оперативное вмешательство, имела ряд последствий.

«Опухоль оказалась доброкачественной, – рассказывает Наталья Березовская. – Но вся проблема в том, что она расположена в очень неудобном месте – в так называемой области турецкого седла, над гипофизом, как раз, где сходятся все черепно-мозговые нервы. После операции у мальчика нарушилась работа эндокринной системы, появился несахарный диабет, поэтому он вынужден постоянно принимать гормональные препараты».

Практически через год ребенку пришлось сделать еще одну операцию – первая же не принесла ожидаемых результатов. На этот раз родители, в частности, отец Кости, врач по специальности, настоял на другом методе, который до того момента использовали только для взрослых. Его суть: чтобы добраться до опухоли, черепную коробку не вскрывают, а все манипуляции с помощью специального оборудования проводят через нос.

Но опухоль – «вещь» непредсказуемая, пусть даже и доброкачественная. Даже если останется хотя бы одна клеточка, рано или поздно она начнет делиться, и новообразование будет развиваться снова. Предугадать, когда и с какой силой это произойдет вновь, не может ни один врач в мире. В конце 2005 года, узнав из газет о том, что их сына можно спасти с помощью гамма-ножа, Березовские бросились искать клинику, которая согласна была бы их принять.

«Мы нашли частную клинику в Москве, – продолжает мама Кости. – Но она работала на тот момент всего полтора года. А после того, как мы выслали все анализы, заключения, снимки, они ответили, что наш случай очень сложный и ничего конкретного они сказать не могут. Предварительное обследование и сама операция должны были стоить там 200 тыс. руб. (около 8 тысяч долларов). Взвесив все «за» и «против», мы стали искать альтернативу Москве».

Медицинский центр в Чехии, который согласился взять Костика, работал уже 15 лет и зарекомендовал себя с самой лучшей стороны. Для местных жителей обслуживание в нем – бесплатное. А вот для жителей стран СНГ – нет. Однако в Чехии действует программа, по которой определенному количеству детей из других стран операции проводятся бесплатно – все расходы покрывает одна благотворительная организация. Березовские попали в этот список «счастливчиков». По сути, даже для чешского центра, Костя стал первым украинским ребенком, которого согласились лечить с таким сложным заболеванием – краниофарингеома гипофиза. Это доброкачественное опухолевое образование, которое развивается из зародышевых клеток остатков гипофизарного хода, и при ее росте она сдавливает ткани гипофиза, нарушая его функции по выработке гормонов. Во всем мире, на тот момент прооперированных с таким диагнозом насчитывалось всего две тысячи человек.  

«Нам до такого уровня медицины карабкаться еще лет двести, – сетует Наталья Ивановна. – Там и уровень подготовки специалистов очень высокий, и отношение к пациентам, и сама обстановка. Все вместе просто не сравнимо с нашими убогими больницами. Не спорю, у нас есть прекрасные высококлассные врачи, но сам уровень медицины в целом, технической и материальной базы наших медучреждений оставляет желать лучшего. Вот в мае будет уже два года, как нам сделали операцию. Каждые полгода мы должны отправлять туда свежие результаты обследований. Из-за того, что опухоль сидит в сложнодоступном месте, она еще полностью не распалась, нужно время».  

«Чем хороша операция с помощью гамма-ножа, – объясняет мне Костя, который в этом году заканчивает 11-й класс. – Это даже не операция, как мы привыкли понимать. То есть, сеанс гамма-ножа – это не хирургическое вмешательство. При этом не нужно вскрывать череп, грубо говоря, ковыряться в голове, добираясь к опухоли. На голову надевают рамку, тщательно закрепляют, чтобы обездвижить голову, и с помощью специальных лучей стреляют по клеткам опухоли. Главное – правильно рассчитать точность выстрелов. Процедура в принципе, безболезненная, хотя немного не приятная, когда устанавливали рамку, от неподвижности затекло тело».  

Сегодня Костя готовится к выпускным тестам, собирается поступать в медицинский колледж: хочет быть врачом. Это очень активный общительный молодой человек. Берет уроки игры на гитаре, поет в хоре. Видимо, сказались годы вынужденного «затворничества»…

Попытка №3

Будущий врач, Константин Березовский, перечитав массу медицинской литературы, считает, что если бы ему изначально сделали операцию с помощью гамма-ножа, всех последующих можно было избежать. А таких, как Костя, то есть нуждающихся в оперативном лечении онкозаболеваний, в нашей стране сотни. Действительно, сегодня одной умной головы и умелых рук хирургу недостаточно, чтобы спасти всех. Нужна точная современная аппаратура. А она дорогостоящая.

Любая опухоль, а тем более, головного мозга – это определенная угроза для жизни. Операция может продлить жизнь больного на разные сроки – все зависит от характера опухоли, ее размеров и локализации. К тому же, не каждое онкообразование можно лечить с помощью гамма-ножа. Большое значение имеет размер опухоли (до 3,5 см), поскольку с учетом ее величины определяется доза радиоактивной нагрузки, которая, естественно, не может быть безграничной. В будущем, когда у врачей будет возможность диагностировать наличие опухолей головного мозга на самых ранних стадиях, применение гамма-ножа может спасти много жизней. Часто применение последнего является вообще единственно возможным способом лечения новообразований головного мозга

По сути, Чехия первой в Восточной Европе купила этот аппарат, и сегодня пражская клиника по праву считается одной из лучших в Европе. Для Украины же попытка приобрести чудо-нож была уже третьей.

Десять лет назад специалисты Института нейрохирургии им. А.П. Ромоданова впервые увидели в операционной Пражского центра гамма-нож. При поддержке некоторых депутатов тогдашнего парламента врачи решили обратиться к Министерству здравоохранения и Президенту, а также начать сбор средств. Но из-за политических перипетий благое дело отложили. Вторая попытка была предпринята через несколько лет, уже при другом Президенте. Начало было многообещающим: удалось добиться того, что в Кабмин было направлено распоряжение о подготовке необходимых документов для приобретения гамма-ножа. Но в дело вновь вмешалась политика, и все опять застопорилось.

«Чем хорош гамма-нож и зачем он был нам нужен? – вспоминает Виталий  Цымбалюк, заместитель директора Института нейрохирургии им. А.П.Ромоданова. – Даже после удачной операции на реабилитацию пациенту нужно время, до полугода и больше. Принцип работы таков: гамма-нож разделяет дозу облучения из кобальтового источника на 201 луч, которые сходятся в заданной точке и «выжигают» и опухоль, и метастазы. Во время сеансов гамма-ножа нет ни крови, ни боли, поскольку кожу не разрезают Преимущество этого аппарата перед традиционной операцией в том, что он уничтожает только больную ткань, не задевая окружающие здоровые. Даже опытный нейрохирург при обычной операции может задеть важные участки здорового мозга, что потом скажется на речи, зрении, слухе или подвижности пациента».

Получается – гамма-нож позволяет избежать неточностей.

«У многих пациентов опухоль находится в таких труднодоступных местах, что мы отказываем им в операции, – продолжает заместитель директора Института нейрохирургии им. А.П.Ромоданова. – Кроме этого, противопоказанием к традиционному хирургическому вмешательству может быть и целый ряд хронических заболеваний, когда даже наркоз нельзя давать, не говоря уже о трепанации».

Почему купили не гамма-нож, а линейный ускоритель?

«Да потому, что он более универсален в использовании, у него более широкий спектр возможностей, – настаивает Виталий  Цымбалюк. – С помощью этой установки можно делать операции не только на головном мозге, а на любом другом участке организма, пораженного опухолью. К тому же, тот линейный ускоритель, который мы купили, совершенно новый – аппарат последнего поколения. Благодаря ему можно будет проводить и радиохирургию, и радиотерапию. На территории Европы – это первая подобного высокого качества  установка. Гамма-нож был разработан для нейрохирургии и ни для чего другого, а тот же линейный ускоритель может использоваться в онкологии – лечить позвоночник, печень, почки и т.д. Ученые создали еще одно чудо – кибер-нож, объединяющий самые лучшие возможности линейных ускорителей и гамма-ножа. Однако этот аппарат очень дорогой».

При этом Виталий Иванович немало удивлен, почему столько шума подняли вокруг покупки гамма-ножа: «Нам выпала возможность купить аппарат намного лучше, современнее, чем узкоспециализированный гамма-нож. К тому же для использования гамма-ножа нужно каждые пять лет покупать кобальт – главный компонент гамма-излучения, а потом думать, куда его девать, ведь это – использованное радиоактивное вещество».

К слову, некоторое время назад Виталий Цымбалюк в одном из интервью говорил, что лучше гамма-ножа аппарата не найти, и именно он необходим нам как воздух. Сегодня же Виталий Иванович утверждает, что гамма-нож – это уже прошлый век, и тот линейный ускоритель, который они купили сегодня на выделенные государством деньги, намного современнее гамма-ножа и к тому же, может пригодиться большему количеству людей…

Между тем, в планах медиков пока что остается строительство специального помещения для нового аппарата. Оно уже начато на территории Института нейрохирургии им. А.П.Ромоданова. Хотя все-таки интересно получается: Украина покупает самое современное медицинское оборудование, а помещения для его работы нет. И на строительство уйдет время. А где гарантия, что в связи с быстрым развитием науки, купленный аппарат останется таким же суперсовременным?

«А был ли мальчик»?

О том, что гамма-нож – аппарат крайне необходимый Украине, говорил еще в конце 2006 года Президент Виктор Ющенко. Тогда, на рабочей встрече с промышленниками и предпринимателями, он подчеркнул необходимость предусмотреть в бюджете средства для приобретения аппарата «гамма-нож». Президента послушали и предусмотрели по отдельной бюджетной программе. Почти год назад, в мае 2007 года, на пресс-конференции, Татьяна Бахтеева, на то время председатель Комитета ВР Украины по здравоохранению, сказала журналистам, что правительство поддержало инициативу Комитета и выделило 54,4 миллиона гривен. На той же пресс-конференции чиновница озвучила и стоимость самого гамма-ножа – 34 миллиона гривень.

Тем ни менее была организована и акция по сбору народных денег для покупки гамма-ножа. В целом же, усилиями граждан Украины было собрано более четырех миллионов гривень.

Кстати, пока шла благотворительная кампания по сбору средств, Фонд Виктора Пинчука заявил о готовности выделить 10 миллионов долларов на покупку этого медаппарата. Но поскольку деньги уже были выделены из госбюджета, благотворительный фонд решил направить их на приобретение линейного ускорителя. Аппарат должен быть «расквартирован» в Детской больнице будущего, строительством которой занимается фонд Екатерины Ющенко «Украина 3000».

В итоге сегодня Институт нейрохирургии им. А.П.Ромоданова получил линейный ускоритель, стоимостью 17 миллионов гривень. На оставшиеся деньги (а это примерно 42 миллиона гривень) планируется построить тот самый специальный центр для работы современного аппарата, а также купить сопутствующее оборудование, стоимость которого может достичь 12 миллионов гривень. Хотя при этом никто не может гарантировать, что этого остатка средств хватит на строительство комплекса…

В идеале, конечно же, уважающая себя и, главное, своих жителей страна, должна иметь не один линейный ускоритель, а еще хотя бы парочку, и гамма-нож, и еще много других нужных и современных аппаратов. Нейрохирурги в мире и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла его от боли, не вызывая никаких осложнений.

…Когда в 1999 году Наталья Березовская со своим 8-летним сыном  впервые приехала на консультацию к онкологу, то Костик был чуть ли не самым маленьким пациентом. На последнем приеме, осенью прошлого года женщина просто пришла в ужас:  большинство в очереди – молодые мамы с грудничками на руках. За последние шесть лет за границей смогли пройти лечение с помощью гамма-ножа 95 украинских больных. Большинство из них – дети, которые бесплатно лечились в пражском центре. А по данным, которыми располагает Институт нейрохирургии им. А.П.Ромоданова, ежегодно в лечении с помощью линейного ускорителя нуждается до 1,5 тысяч человек в год.