Украина – страна пенсионного возраста?
И дело не в эпидемиях гепатита, рака или ВИЧ-СПИДа. Проблема в нежелании женщин рожать и стремительном старении населения.
Лет девять назад довелось мне работать с одним состоятельным бельгийцем, который покупал металлопрокат в Днепропетровске. Во время одного из застолий у Лорана – так, кажется, его звали – зазвонил мобильный, и он несколько минут с довольно безучастным выражением лица с кем-то беседовал. Когда разговор окончился, он сказал, что это была его мать. «Оказывается, у нее ревматизм», скептически сообщил мой бельгийский друг. Учитывая то, что Лорану на то время было где-то под пятьдесят, его матушке должно было быть, по меньшей мере, шестьдесят семь – далеко не юный возраст. Несколько удивленный таким скепсисом сына в отношении матери, я стал осторожно расспрашивать; оказалось, что Лоран и его мать живут отдельно, в Лиможе, каждый в собственном доме на соседних улицах. И Лоран видится с матушкой разве что раз в году. Я, конечно, подумал, что, наверное, отношения у них раньше были напряженные, что в прошлом произошло что-то такое, что оттолкнуло их друг от друга. Но нет! Лоран удивленно посмотрел на меня и спросил: «А зачем мне ходить к ней? У нее своя жизнь, у меня – своя. Мы друг другу не нужны...».
К сожалению, такое отношение к пожилым людям, к родителям типично для Европы – и распространяется в Украине. Ничтожество стариков и жестокое обращение с ними со стороны общества даже стали одной из ведущих тем в модерной европейской литературе (романы Мишеля Уэльбека). У нас институт элитной «касты аксакалов» давно отошел в прошлое. Лицо политики стремительно омолаживается, растет число тридцатилетних мультимиллионеров, в маскульте доминируют молодые и красивые. Авторитета нет. Никто и думать не хочет, что придется доживать до старости, болеть целым букетом типично старческих болячек, уступать место циничным молодым нахалам и постепенно угасать вместе с приобретенным в течение долгой жизни опытом. «Наши старики неухожены и потому бросаются в глаза, – констатирует профессор Людмила Овсянникова, руководитель Общества содействия сохранению национального здоровья Украины. – К сожалению, государство не принимает необходимых законов; следует на государственном уровне принять идеал здорового, развитого человека. И заботиться о людях».
«Элитная группа»
Какое учреждение в Украине занимается проблемами пожилых людей? На научном уровне – Институт геронтологии Академии медицинских наук. Это типичное научное заведение с исконными, неизменными бытовыми и финансовыми проблемами.
Так вот, именно там исследуют старение. Профессор Олег Кульчицкий, заместитель директора по научно-организационной работе Института геронтологии Академии медицинских наук рассказывает о главных принципах современной геронтологии, о том, что он называет «азами», – это действительно вещи элементарные, но, к сожалению, из обыкновенных людей немногие над ними задумываются. Динамика процесса старения определяется двумя факторами. Во-первых – это генетическое наследство. Доживет человек до преклонного возраста или ему это не удастся – во многом зависит от того, как он «избрал» себе родителей. Но генетика – вещь не постоянная. Второй фактор, который существенно влияет на генетику, – окружающая среда и образ жизни. Заложенное родителями изменить – в худшую сторону – трудно, но возможно; если же что-то не заложено, нужно приложить максимум усилий, заботясь о себе, чтобы предупредить появление ранних признаков старения. Поэтому сейчас существует тенденция различать старение физиологическое и старение патологическое, или ускоренное. Последнее – одна из украинских особенностей. У людей раньше возникают болезни, свойственные более преклонному возрасту: то, чем 20 лет назад болели в 75-летнем возрасте, сейчас возникает у людей 60-65-летних. Да и сам процесс старения проходит намного тяжелее. Конечно, на ускоренное старение можно влиять – и лекарственно, и собственным образом жизни, и избирая окружающую среду. Но мы отлично понимаем, – и это тоже одна из особенностей Украины, – что в современных экономических и медико-социальных условиях сделать это чрезвычайно сложно.
Причем выходит так, что дожить до глубокой старости «не светит» большинству украинцев, несмотря на уровень доходов. Да, обеспеченный человек может позволить себе купить загородный дом, но сумасшедший ритм его жизни и порой злоупотребление едой все равно приведут к печальным последствиям. Не стоит забывать и о том, что большая часть Украины фактически является зоной экологической катастрофы: Донецк, Луганск, Мариуполь, Днепродзержинск, Желтые Воды, Кривой Рог, Одесса – этот перечень городов и мест с очень плохой экологией можно продолжать. Да еще и не забывать о Чернобыльской зоне под самым носом столицы. И о далеко не хозяйственном обращении нынешней власти с естественными сокровищами государства. Вывод довольно грустный: сколько бы денег у вас ни было, готовьтесь значительную их часть потратить на лечение болячек.
И все же, должны быть «группы риска» и те, кто гипотетически имеет больше шансов на более долгую жизнь. Ведь мы знаем много примеров, когда люди, прошедшие войну, Чернобыль, бедность советских дефицитов и голодовку первых лет независимости доживают до глубоких седин, достаточно прилично выглядят, сравнительно хорошо чувствуют себя, да еще и умудряются работать! Олег Константинович утвердительно кивает: его маме недавно исполнилось 86 лет, она прошла войну, очень нелегко жила и до войны, но до сих пор обслуживает себя сама, физически и умственно полностью нормальный человек. «Это так называемая «элитная группа». Среди людей произошел социальный отбор: дожили те, кто нашел силы сопротивляться», – объясняет Кульчицкий.
Конечно, есть «баловни судьбы» и среди молодежи. «Доказано, что до преклонного возраста доживают по большей части люди, интенсивно работавшие интеллектуально. Или занимавшиеся умеренным физическим трудом», – рассказывает профессор. И мрачно констатирует: «За пределами этих двух позиций – обязательное ускоренное старение и ранняя смерть». В «группе риска» - спортсмены. Оставляя спортивную карьеру, они обычно находят у себя целую кучу болезней. Влияют на это как огромные нагрузки, так и те фармакологические препараты, которые им приходится принимать. Это касается всех без исключения видов спорта – от художественной гимнастики до тяжелой атлетике. Конечно, это не значит, что спортом заниматься не нужно, но подходить к этому нужно взвешенно, в разумных пределах. «Порой меня удивляет: выхожу утром на Саксаганского, где живу – представляете, какое там движение транспорта, какой воздух? – и вижу, как мужчина в спортивной одежде бежит вдоль дороги. Неужели он думает, что таким образом улучшит свое здоровье?» – замечает профессор.
Правильная еда
Определяющую роль в процессе старения играет питание – что, как и в каком количестве мы едим. В институте проводили довольно интересные исследования над крысами – им с детства давали количественно недостаточное, но качественное полноценное питание. Количество еды постепенно снижали на 10-20%. Продолжительность жизни увеличивалась. Эксперимент продолжается до сих пор. К сожалению, к человеку сей способ очень трудно применить, поскольку это может привести к отставанию в развитии структур и деятельности мозга.
Еще одно интересное доказательство стратегической важности питания. Есть такая басня: якобы в советское время власть, не желая выплачивать пенсию огромной армии пенсионеров, разработала жуткую стратегию. В самые употребляемые продукты питания – например, вареную колбасу – добавляли специальные примеси, которые медленно, постепенно развивали у людей хронические заболевания. Таким образом, количество пенсионеров существенно уменьшалось. Теперь этот миф активно муссируется в определенных кругах, причудливо сочетаясь с известной гипотезой о Золотом миллиарде. Когда я пересказываю эту басню Олегу Константиновичу, он смеется – не верит, мол, такая выходка обошлась бы власти дороже, чем прокормить всех пенсионеров.
Проблемой питания институт геронтологии занимается с самого момента основания, то есть уже свыше 50 лет. Существует специальное отделение гигиены питания людей преклонного возраста. Подавалось множество рекомендаций для всех уровней власти. Но они не выполнялись раньше, не выполняются и теперь. К тому же у пожилых людей просто нет на это денег. Разрабатывались и продолжают разрабатываться всевозможные варианты кисломолочных продуктов с витаминными добавками. «Наши разработки еще 5-7 лет назад можно было приобрести в магазинах Киева, – рассказывает профессор Кульчицкий. – Сейчас их не производят – невыгодно. Стоит это дорого, пожилые люди позволить себе эти продукты не могут».
То, что люди могут себе позволить, далеко не всегда качественно и полезно. Почти каждый сталкивался с неприятной ситуацией, когда информация о дате изготовления и сроке пригодности на наклеенной на упаковку продукта бумажке явно не отвечает действительности, а чтобы исправить это, придется пройти через унизительную процедуру ссоры с кассирами, охранниками, менеджерами. «В Европе и США существуют так называемые магазины clear food – то есть с чистыми, натуральными продуктами, – замечает Олег Константинович. – Стоят такие продукты на 30-60% дороже. Но статистики о том, живут ли потребители таких продуктов дольше, чем те, кто покупает в обычных магазинах, нет». У нас же не только магазинов – чистых продуктов нет, а покупать в дорогих магазинах – не выход. Здоровое питание пока остается далекой и неосуществимой мечтой украинцев, которые актуально даже не осознали, насколько вредный образ жизни ведут.
От медицины зависит лишь 10% нашего здоровья. Все остальное – образ жизни, привычки, питание. Этот сложный комплекс человек формирует сам на протяжении всей жизни.
«К сожалению, в последнее время мы утратили неплохие принципы, существовавшие в советское время, – жалуется профессор Овсянникова. – Общее употребление алкоголя, небольшая подвижность, распространение фаст-фуда – вот главные негативные факторы, ухудшающие наше здоровье и сокращающие жизнь. Должен сформироваться национальный идеал здорового, гармоничного человека. И не нужно все переводить на медицину! Ведь во многом люди виноваты сами. Меня вообще раздражает, что у нас на государственном уровне культивируется излишнее сочувствие к людям, которые много болеют. Это все их образ жизни! Наоборот – нужно награждать медалями, давать внеочередные отпуска людям, у которых нет больничных. Они тем самым поддерживают нашу экономику, потенциал нации».
Государство действительно обеспокоено проблемой сокращения населения, но принимаемые меры направлены исключительно в одну сторону: у нас серьезно занимаются – и правильно делают! – детской смертностью и низким уровнем рождаемости. Но есть и другая сторона проблемы. Каждое новое молодое поколение становится все более болезненным – и связано это с нежеланием государства проводить сознательную политику популяризации традиционного украинского образа жизни, украинской кухни, украинских видов спорта.
«Самое главное – рациональное питание. Украинская кухня – одна из лучших в мире, она очень компонентная, питательная, – считает Овсянникова. – Не нужно увлекаться Макдональдсами, японской, китайской, вьетнамской кухнями! Это не наше, нам генетически показано украинское! И традиции украинской кухни нужно беречь, ведь благодаря ей у нас когда-то был цветущий, красивый народ. А что теперь, посмотрите на людей на улице – большинство мужчин, причем молодых, с животами!»
Угроза депопуляции
Увеличение количества стариков – это тоже тревожный симптом, причины и последствия которого нужно рассматривать уже сегодня, а не завтра, когда будет поздно. На данный момент люди старше 60 лет составляют в Украине приблизительно 21% населения. Прогнозируется, что к 2025 году этот уровень может подняться до 27-28%. За 1989-2004 гг. доля людей пенсионного возраста увеличилась на 5,3%. В развитых европейских странах приблизительно такая же ситуация – 22-25%. Но при этом там эти люди имеют приличный уровень здоровья, достаточное качество жизни, нормальное обслуживание, поэтому и живут дольше. В Украине, к сожалению, этого нет. Перед нами стоит угроза депопуляции населения. Умирает людей больше, чем рождается – эта «маржа» составляет приблизительно 6% в год. По данным Госкомстата, к 2050 году численность украинцев может сократиться ВДВОЕ! Конечно, каждый регион имеет свои особенности. Лучше всего ситуация – в Киеве, поскольку это самый крупный город. И это не чисто украинская, а всемирная проблема.
Возрастная структура населения Украины свидетельствует о регрессивном типе возрождения поколений: в ней насчитывается свыше 14,3 млн. пенсионеров, из них по возрасту – свыше 10,3 млн. человек, по инвалидности – свыше 2,0 млн чел.. В расчете на 1000 жителей приходится свыше 300 пенсионеров.
Украина отличается, наряду с высоким старением людей, очень высоким уровнем старения женского населения. К началу 2005 года 15,4% мужчин и 24,1% женщин были в возрасте свыше 60 лет. Существуют внушительные отличия в сельской и городской местностях по темпам старения людей. Однако наряду с высоким уровнем старения женщины отличаются более высоким, чем мужчины, показателем долголетия (отношение населения в возрасте свыше 80 лет к количеству населения в возрасте свыше 60 лет). В 2005 г. этот показатель составлял среди женщин сельской местности 15,2%, городских поселений – 11,7% (среди мужчин соответственно 8,1% и 6,8%).
Происходит постоянное сокращение экономически эффективной части населения, а доля людей в возрасте 15-24 лет составляет 15%, а 25-59 лет – 46,7%. Сокращение экономически активного населения приведет к еще большему росту уровня нагрузки на население работоспособного возраста. По шкале ООН старым население считается тогда, когда доля людей в возрасте свыше 65 лет составляет более 7%. В Украине она в целом достигла 15,9%, а среди сельских жителей – 19,8%. Поэтому население страны оценивается как очень и очень старое.
Важными последствиями старения населения, как отмечают западноевропейские исследователи, являются кроме ухудшения демографических показателей, еще и следующие: снижение способности к освоению новых профессий и применению новых технологий, негативное влияние на эффективность производства, потому что с возрастом размер зарплаты увеличивается, а производительность труда уменьшается.
Но эта невеселая статистика никоим образом не является приговором Украине. Ученые уже предлагают варианты выхода из ситуации. Скажем, директор Института демографии социальных исследований НАНУ Элла Либанова уже давно предлагает повысить «планку» пенсионного возраста. Она уверена, что иного пути не существует. В Украине пенсионный возраст ниже всех в мире: 60 лет для мужчин и 55 – для женщин. По ее словам, по достижении 60 лет среднестатистический украинский мужчина «имеет все шансы» прожить еще 14 лет, а среднестатистическая женщина при достижении пенсионного возраста может прожить еще 23 года. Либанова отмечает, что в Украине значительно выше смертность в работоспособном возрасте, чем при достижении пенсионного возраста. По словам ученой, уровень смертности в Украине в пенсионном возрасте принципиально не отличается от европейского. Самой главной задачей, стоящей в области улучшения качественной структуры населения, является создание возможностей для повышения качества жизни всех людей, эффективного использования как работоспособного населения, так и социального, культурного и трудового потенциала населения более старшего возраста. Всестороннее изучение социально-экономических характеристик разных возрастных групп людей, особенно профессиональной пригодности, которая связана с возрастом и опытом, даст возможность пересмотреть некоторые негативные моменты, связанные со старением людей.
«Сейчас все озабочены – и правильно, хоть это и «тришкин кафтан» – низкой рождаемостью и высоким уровнем смертности среди новорожденных, – говорит Кульчицкий. И все же главной причиной естественного сокращения населения в Украине остается непрестанное падение рождаемости. В результате целого ряда факторов – в первую очередь, последующего снижения жизненного уровня широких слоев населения, ухудшения медицинского обслуживания, роста безработицы и др. – современная семья все чаще ограничивается одним ребенком (в среднем 10 женщин рожают лишь 10-11 детей, хотя даже для простого возрождения поколений нужно 21-22).
Вот и получается, что в Украине умирает людей больше, чем рождается. Конечно, каждый регион нашей страны имеет свои особенности. Лучше всего ситуация – в Киеве, поскольку это самый большой город. Однако такая демографическая ситуация – не сугубо украинская проблема, а всемирная.
